Cotação


    SOBRE O VEÍCULO

    Fabricante:

    Modelo:

    Ano de Fabricação:

    Ano Modelo:

    Placa:

    Chassi:

    Informando esses dados, podemos obter um preço melhor.

    O Veículo está Financiado?

    simnão

    O Veículo Reside em:

    Utilização do Veículo

    ParticularComercialLazerIda e volta - TrabalhoIda e volta - FaculdadeExercício do Trabalho

    Possui garagem fechada?

    Em casaNo trabalhoNa Faculdade

    CEP Pernoite:

    Quantos quilômetros seu veículo percorre por dia?

    KM

    O condutor principal possui residentes 18 e 25 anos?

    Já possui veículo?

    O segurado já possui seguro?



    SOBRE O SEGURADO

    Nome:

    Email:

    Telefones:

    ,

    CPF:

    Data de Nascimento:

    Sexo:

    Estado Civil:

    O segurado é o proprietário?

    SimNão

    Relação do condutor com o proprietário:

    O segurado é o condutor?

    SimNão

    Observações: